文章導(dǎo)讀：急性白血病是一組造血組織的原發(fā)惡性血液病，其特征是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細(xì)胞異常增生及浸潤其他組織器官，導(dǎo)致正常造血功能衰竭，表現(xiàn)為正常造血細(xì)胞顯著減少。
（1）急性白血病
急性白血病是一組造血組織的原發(fā)惡性血液病，其特征是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細(xì)胞異常增生及浸潤其他組織器官，導(dǎo)致正常造血功能衰竭，表現(xiàn)為正常造血細(xì)胞顯著減少。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
一般認(rèn)為本病的發(fā)生與電離輻射，某些化學(xué)制劑、藥物、病毒和遺傳因素有關(guān)，還受機(jī)體免疫狀態(tài)及體液因素的影響，導(dǎo)致造血細(xì)胞惡性變，惡變的白血病細(xì)胞無限增殖并浸潤骨髓及其他組織，最終致正常造血細(xì)胞顯著減少，出現(xiàn)無法控制的出血及感染而死亡。
我們從臨床治療角度，將本病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病兩大類，然后再分各自的亞型。
（2）急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL），根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)和臨床預(yù)后的不同，將ALL分為L1，L2，L3三個(gè)亞型。
L1型：以小淋巴細(xì)胞為主，胞漿極少，高核，漿比例，核形規(guī)則，染色質(zhì)均勻致密，核仁不清晰。
L2型：大多數(shù)細(xì)胞體積是小淋巴細(xì)胞的2倍，部分細(xì)胞大小有明顯異質(zhì)性，胞漿中等，嗜堿，染色質(zhì)呈彌漫細(xì)致或密塊狀，核仁清晰，一個(gè)或多個(gè)。
L3型：由均勻一致的大細(xì)胞組成，胞漿豐富，深嗜堿，含多數(shù)明顯室泡，核圓形，染色質(zhì)細(xì)而致密，核二清晰，一個(gè)或多個(gè)。
上述分型與臨床預(yù)后關(guān)系密切，L1型的預(yù)后較L2型好，L3型難獲緩解，預(yù)后差。
（3）急性髓性白血病（AML）臨床將AML分為7個(gè)亞型。
M1：（急性極微分化型原始粒細(xì)胞白血病）以來未分化或低分化原始粒細(xì)胞增生為特征，原始粒細(xì)胞分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型細(xì)胞胞漿內(nèi)無顆粒；Ⅱ型細(xì)胞胞漿內(nèi)含少數(shù)嗜天青顆粒或Aoer小體。原始粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型≥90%，早幼粒~成熟粒細(xì)胞，單核細(xì)胞在10%以下。
M2：（急性部分分化型原始粒細(xì)胞白血病）又分為2個(gè)亞型。①M(fèi)2a，骨髓中原始粒細(xì)胞>30%，單核細(xì)胞<20%，早幼粒細(xì)胞以下階段>10%；②M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常的中性中幼粒增生為主，此類細(xì)胞>30%。
M3：（急性早幼粒細(xì)胞白血病）以異常早幼粒細(xì)胞增生為主，常>30%，分為2個(gè)亞型，M3a為粗顆粒型，M3b為細(xì)顆粒型。
M4：（急性粒、單核細(xì)胞白血病）此型骨髓和外周血中者存在不同比例的粒系細(xì)胞和單核系細(xì)胞，分為4個(gè)亞型：①M(fèi)4a以原始細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單和單核細(xì)胞>20%；②M4b以原、幼單和單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒>20%；③M4c原始細(xì)胞既具有粒系，又具有單核細(xì)胞系形態(tài)特征者>30%；④M4eo除上述特征外，有嗜酸顆粒粗大的而圓，著色較深色嗜酸粒細(xì)胞占5%-30%。
M5：（急性單核細(xì)胞白血病）骨髓中單核系細(xì)胞≥80%，包括原始單核，幼稚單核及成熟單核細(xì)胞分為2個(gè)亞型。①M(fèi)5a（未分化型）原始單核>80%。②M5b（部分分化型）原始細(xì)胞和幼稚單核細(xì)胞>30%，原始單核<80%。
M6：（急性紅白血病）以紅系前質(zhì)細(xì)胞增生，并伴有病態(tài)造血及骨髓原始細(xì)胞數(shù)增多為特征，有核紅細(xì)胞>50%，原始粒細(xì)胞或原幼單>30%，血片中原始粒或原單細(xì)胞75%。
M7：（急性巨核細(xì)胞白血病）骨髓或外周血中原始幼稚巨核細(xì)胞≥30%，分為2型①未分化型，骨髓中原巨核細(xì)胞>30%，②分化型，骨髓及外用血中以單圓核和多圓核病態(tài)巨核細(xì)胞為主。
（4）特殊類型急性白血病
①低增生性急性白血病：外周血呈全血細(xì)胞減少，偶見原始細(xì)胞，一般無肝、脾腫大，骨髓增生減低，有核細(xì)胞減少，原性細(xì)胞>30%，骨髓活檢增生低下。
②成人T淋巴細(xì)胞白血病，有淺表淋巴結(jié)腫大，外周血多形核淋巴細(xì)胞占10%以上，屬T細(xì)胞型。
③漿細(xì)胞白血病：外周血中漿細(xì)胞>20%或絕對(duì)值≥2.0×109/L；骨髓象漿細(xì)胞明顯增生，原始及幼稚漿細(xì)胞明顯增多，伴形態(tài)異常。
④肥大細(xì)胞白血病：臨床有白血病或肥大細(xì)胞增生癥的表現(xiàn)，有淋巴結(jié)，肝或脾腫大，外周血中有肥大細(xì)胞，骨髓像中肥大細(xì)胞明顯增生，占有核細(xì)胞的50%以上；尿中組織胺增多。
http://www.82287709.com/manxingbaixuebing/445.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[白血病的早期診斷及癥狀] 的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
