文章導(dǎo)讀：發(fā)生貧血的原因有：由于正常造血干細(xì)胞因白血病克隆增殖而受抑，紅系祖細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）的反應(yīng)性降低，骨髓微環(huán)境破壞，使紅細(xì)胞生成減少；出現(xiàn)無(wú)效紅細(xì)胞生成；合并明顯或隱性溶血，紅細(xì)胞壽命縮短；合并急、慢性失血，或脾功能亢進(jìn)等。
一、 貧血 如蒼白、無(wú)力、心悸、氣短等，老年病人貧血更為多見(jiàn)。少數(shù)病例可在確診前數(shù)月至數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血（refractory anemia，RA），以后再逐漸發(fā)展成AML（但絕少發(fā)展為ALL）。發(fā)生貧血的原因有：由于正常造血干細(xì)胞因白血病克隆增殖而受抑，紅系祖細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）的反應(yīng)性降低，骨髓微環(huán)境破壞，使紅細(xì)胞生成減少；出現(xiàn)無(wú)效紅細(xì)胞生成；合并明顯或隱性溶血，紅細(xì)胞壽命縮短；合并急、慢性失血，或脾功能亢進(jìn)等。
二、 發(fā)熱和感染 發(fā)熱是初診尤其是化療骨髓抑制期患者的常見(jiàn)癥狀，其原因主要是感染，感染可發(fā)生在體表、體內(nèi)任何部位。中性粒細(xì)胞減少伴功能缺陷，化療和皮質(zhì)激素的應(yīng)用使機(jī)體免疫功能下降，皮膚、黏膜（口腔、胃腸道等）出血、潰瘍導(dǎo)致屏障破壞是引起感染的主要因素。
三、 出血 約60%的初診AML有不同程度的出血，皮膚黏膜（鼻、口腔及牙齦）出血最常見(jiàn)，眼底、球結(jié)膜出血較易見(jiàn)，女性可有月經(jīng)增多，血尿較少見(jiàn)，但鏡下血尿不易被發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的胃腸、呼吸道和顱內(nèi)出血雖不多見(jiàn)卻常是致死的原因。
四、 白血病浸潤(rùn)表現(xiàn) AML髓外浸潤(rùn)可發(fā)生在本病各亞型，但以M5和M4（急性粒單核細(xì)胞白血病）為較頻見(jiàn)。
1、 皮膚浸潤(rùn) 以M5和M4型多見(jiàn)。外觀呈斑丘疹、結(jié)節(jié)狀或腫塊，色澤紫紅，可多發(fā)而布及全身或少數(shù)幾個(gè)散布于體表，且對(duì)放療敏感。偶爾也有在血象、骨髓象出現(xiàn)白血病改變前皮膚浸潤(rùn)先被發(fā)現(xiàn)。與AML相關(guān)的良性皮膚損害還有多形性紅斑、S綜合征、膿瘡病、壞疽病等，籍皮膚活檢可資鑒別。
2、 眼部改變 AML視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜浸潤(rùn)比ALL少見(jiàn)，可合并出血或引致失明，眼底浸潤(rùn)往往提示合并CNS受累。
3、 口腔牙齦改變 25%——50%的M5和M4患者可因白血病浸潤(rùn)出現(xiàn)牙齦增生，嚴(yán)重者牙齦腫脹如海綿狀，表面破潰出血，但AML其他亞型牙齦增生少見(jiàn)。口鼻黏膜、扁桃體或舌體浸潤(rùn)則較不多見(jiàn)。
4、 肝、脾、淋巴結(jié)腫大 見(jiàn)于約40%的病例（M5型較多見(jiàn)），與ALL相比其發(fā)生率較低，腫大的程度也較輕（肝脾通常肋下剛觸及至肋下<4CM），明顯的肝、脾、淋巴結(jié)腫大發(fā)生率一般≤10%。對(duì)有明顯肝、脾腫大的患者應(yīng)注意與慢性粒細(xì)胞白血病（chronic myclocytic leukemia，CML）急性相鑒別。
5、 骨關(guān)節(jié)痛 發(fā)生率約20%，比ALL少見(jiàn)。骨關(guān)節(jié)痛易發(fā)生在肋骨、脊椎骨，或肢體長(zhǎng)骨及肘、踝等大關(guān)節(jié)，偶爾可出現(xiàn)骨壞死，但關(guān)節(jié)滲液稀見(jiàn)。胸骨壓痛是常見(jiàn)體征，有助于白血病診斷。
6、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（CNSL） 初診AML的發(fā)生率不詳，但包括復(fù)發(fā)時(shí)的全病程CNSL總發(fā)生率兒童為5%——20%，成人約15%，明顯低于ALL。
7、 粒細(xì)胞肉瘤 是有原粒或原單核細(xì)胞組成的一種髓外腫瘤，又名綠色瘤，常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結(jié)和皮膚，好發(fā)在眼眶、副鼻竇、胸璧、乳房、唾液腺、縱隔、神經(jīng)、胃腸道和泌尿生殖系等處。 AML還可以發(fā)生心臟、心包、肺、胸膜、腎及胃腸等各種器官、組織的浸潤(rùn)，但一般很少導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀。睪丸、前列腺、卵巢、子宮浸潤(rùn)較少見(jiàn)。
http://www.82287709.com/jixinglixibaobaixuebing/3006.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[急性髓系白血病臨床表現(xiàn)] 的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來(lái)他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線(xiàn)、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
