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栗建華 主任

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提起栗建華,同事們說,他是一個(gè)為了患者康復(fù)而全身心投入的稱職的醫(yī)生;同行們說,他是一個(gè)醉心于血液病、腫瘤研究的執(zhí)著的......

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石家莊裕華血液病腫瘤門診部

 

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    白血病患者的綜合體征要清楚

    來源:血液病知識(shí)  - 時(shí)間:2013-12-06 15:23:00

    文章導(dǎo)讀:貧血常是白血病的首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為臉色蒼白,自覺虛弱無力、多汗。容易感覺氣促、心跳加快,但需排除因其他原因,如痔瘡、消化道出血、月經(jīng)量過多等失血所引起的貧血及偏食等原因引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血等

      急性白血病所表現(xiàn)的癥狀常是非特異性的(例如疲乏,發(fā)熱,不適,體重減輕),這反映了正常造血功能衰竭。盡管粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染;然而白血病發(fā)熱原因常難查明。

      貧血常是白血病的首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為臉色蒼白,自覺虛弱無力、多汗。容易感覺氣促、心跳加快,但需排除因其他原因,如痔瘡、消化道出血、月經(jīng)量過多等失血所引起的貧血及偏食等原因引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血等;半數(shù)以上的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn);多數(shù)為反復(fù)不規(guī)則的發(fā)熱。

      發(fā)熱時(shí)往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀,或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。另外,還有的病人出現(xiàn)原因不明的無痛性腫大;以出血為早期表現(xiàn)者也有近40%。
     
      白血病患者綜合體征
     
      肝、脾、淋巴結(jié)腫大 這是白血病常見的體征,急淋初起約50%的患者有淋巴結(jié)腫大,急性非淋巴細(xì)胞白血病中以M5發(fā)生淋巴結(jié)腫大者多見。由于肝脾的腫大可引起食欲減退、腹脹、乏力、消瘦等。急性白血病中,急淋為顯著,少數(shù)急非淋白血病也有輕、中度腫大。
     
      神經(jīng)系統(tǒng)的體征 由于化療藥物不易透過血腦屏障,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病成為突出的問題。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)臨床癥狀,有的與腦瘤癥狀相似。若浸潤(rùn)腦膜者,癥狀類似腦膜炎,如顱內(nèi)高壓、頭痛,惡心、嘔吐、視乳頭水腫、視力障礙等。腦脊液可查到白血病細(xì)胞,蛋白質(zhì)正常或輕度增加。
     
      骨骼和關(guān)節(jié)的體征 急性白血病多有胸骨壓痛,這對(duì)診斷有一定意義。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)破壞骨皮質(zhì)、骨髓和關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)痛多見于兒童,肢體骨骼痛多見于成人急淋。
     
      口腔及皮膚的體征 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)口腔粘膜,表現(xiàn)為齒齦腫脹或巨舌,這多發(fā)生急性單核細(xì)胞白血病及急粒。單核細(xì)胞白血病,常伴有繼發(fā)感染、出血、口干燥癥等。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚,表現(xiàn)有皮疹及淡紫色小丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊和潰瘍等?;顧z皮膚印片有診斷意義。非特異性皮膚表現(xiàn)尚有蕁麻疹、帶狀皰疹、瘙癢、多形紅斑等。
     
      心肺的體征 白血病細(xì)胞對(duì)心臟的浸潤(rùn),多見于心包,偶有心肌炎、心包炎、心力衰竭的表現(xiàn)。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)60%以上嚴(yán)重白血病均有肺部浸潤(rùn),尤其是急粒-單核細(xì)胞白血病多見。肺部浸潤(rùn)并發(fā)感染,在X線片上酷似結(jié)核,有時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液。臨床有發(fā)熱??人浴⒖┨?、胸悶、氣短等。
     
      性腺 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸,在發(fā)病初期己約有2%。是中樞神經(jīng)系統(tǒng)外的第二個(gè)髓外復(fù)發(fā)部位。急粒、急淋、淋巴瘤的白血病期發(fā)生睪丸浸潤(rùn)者分別為3.7%、7.4%、23.5%。睪丸被浸潤(rùn)可無明顯癥狀,可呈單側(cè)或雙側(cè)彌漫性腫大、質(zhì)硬、不透光,可經(jīng)局部穿刺或活檢證實(shí),個(gè)別白血病患者有陰莖異常勃起,可能與海綿體內(nèi)白血病細(xì)胞栓子有關(guān)。多見于急性淋巴細(xì)胞白血病。卵巢白血病癥少見。
     
      綠色瘤 綠色瘤常見于兒童及青年急性粒細(xì)胞白血病患者,臨床可見眼眶骨膜下不對(duì)稱的突眼癥,其次見干顳骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等結(jié)節(jié)腫塊,骨髓腔內(nèi),乳腺、肝、腎、肌肉等也可累及。綠色瘤浸潤(rùn)之處皆呈綠色,其綠色是由于含大量骨髓過氧化物酶所致。
     
      其它部位 胃腸道:約有25%患者在確診白血病時(shí)已發(fā)生白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)。臨床癥狀有腹痛、腹瀉、胃腸道出血、闌尾炎、腸梗阻等;泌尿系被浸潤(rùn)主要癥狀是血尿、尿路感染等癥。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺、胰腺,并發(fā)糖尿病或低血糖等癥。
     
      體 檢:貧血貌及胸骨壓痛,肝、脾、淋巴結(jié)腫大的體征。
     

      http://www.82287709.com/jixinglixibaobaixuebing/3005.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[白血病患者的綜合體征要清楚] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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