文章導讀：高原紅細胞增多癥為慢性高原病的一種臨床類型，是指人體長期在高原低氧環境下生活，由慢性低氧所引起的紅細胞增生過度。臨床表現紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積增高，病理改變為各臟器及組織充血、血流淤滯及缺氧性損害。
高原紅細胞增多癥為慢性高原病的一種臨床類型，是指人體長期在高原低氧環境下生活，由慢性低氧所引起的紅細胞增生過度。臨床表現紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積增高，病理改變為各臟器及組織充血、血流淤滯及缺氧性損害。
絕大多數病例在海拔3000m以上地區發病，多見于移居男性居民。紅細胞增生過度、血粘度增高及缺氧性損害，加重了全身的缺氧，形成因果交替的循環，可發展成出血、血栓形成或局部組織壞死等各種并發癥。
高原紅細胞增多癥的治療思路方案
癥狀體征
?。?）移居高原后發病，多在海拔3000m以上地區。
?。?）有頭痛、頭暈、乏力、多血面容、發紺等癥狀及體征。
?。?）紅細胞數男性≥6.5×1012L，女性≥6.0×1012/L；血紅蛋白量男性≥200g/L，女性≥180g/L；紅細胞比容男性≥65%，女性≥60%。
（4）除外真性紅細胞增多癥及其它心肺疾患、胸廓畸形所致的紅細胞增多。
?。?）轉至平原后癥狀自然緩解。
應注意檢查全身多系統受損情況，如神經、心血管、呼吸、消化等系統和繼發性痛風等。注意有無出血傾向、血栓性栓塞及播散性血管內凝血等表現。警惕可能引起的嚴重并發癥，如暫時性腦缺血、腦卒中、肺動脈栓塞等。
診斷檢查
1、頭痛劇烈、伴有嘔吐和視覺功能障礙者應作眼底和腦脊液檢查。
2、檢驗應每周復查紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞比容一次。入院及出院時作出血時間、凝血時間、血小板計數及血液流變學檢查（有條件的單位）各一次，有出血傾向者應定期多次復查。必要時檢驗血細胞形態、網織紅細胞計數、紅細胞脆性試驗、骨髓像及肝功能。
治療方案
1、一般治療
?。?）呼吸功能鍛煉和減少勞動強度。重癥患者應予休息，但不宜絕對臥床。
?。?）頭痛等癥狀給予對癥治療，但避免過多使用鎮靜劑。
2、間歇吸氧
流量l——2L/min，每次1——2h，2——3/d，有條件可對重癥患者行高壓氧艙治療。
3、重癥患者可行血液稀釋療法
一次靜脈放血約300ml,同時輸入等量或倍量稀釋液如復方氯化鈉溶液、平衡液、低分子右旋糖酐等，隔周一次，可行2——3次，亦可酌情應用光量子療法。
4、藥物治療
?。?）己烯雌酚5mg/d;
（2）甲孕酮20mg,3/d.該二藥副反應的發生率均較高，應嚴密觀察。
5、中醫中藥
辨證施治，可用龍膽瀉肝湯、血府逐瘀湯、大黃赤芍桂枝湯、四物湯等，或用狹葉紅景天600mg,2/d,15d一療程。
6、合并顱內壓增高者
可用降低顱壓藥物。由于病程多呈亞急性經過，用較為緩和的利尿劑如醋唑磺胺更為可取。
7、抗凝療法
有血管內栓塞者，抗凝可用肝素或雙香豆素。
8、有出血者
應按出血的原因和部位酌情處理。
9、病程長、病情重者
待病情穩定后宜轉往低處治療。
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