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栗建華 主任

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  血液病,在中醫(yī)臨床上大概可分兩大類:惡性血液病與虛損類疾病。主要包括急慢性白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異...

石家莊裕華血液病腫瘤門診部

 

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    介紹血液病癥狀

    來源:血液病知識  - 時間:2009-12-29 14:00:26

    文章導(dǎo)讀:血液病有很多種類型,中西醫(yī)稱謂不同,如各種貧血,中醫(yī)稱血虛、血枯、虛癆,溶血性貧血稱為虛黃、黃胖、黃腫。急性再生障礙性貧血稱為虛勞、髓枯,各種繼發(fā)性貧血稱為虛勞血虛。

      血液病有很多種類型,中西醫(yī)稱謂不同,如各種貧血,中醫(yī)稱血虛、血枯、虛癆,溶血性貧血稱為虛黃、黃胖、黃腫。急性再生障礙性貧血稱為虛勞、髓枯,各種繼發(fā)性貧血稱為虛勞血虛。

      急性白血病稱為急勞、熱勞、血蒸、內(nèi)蒸、骨蒸勞熱。慢性白血病稱為癓瘕、積集、虛勞。淋巴瘤稱為瘰癘、痰核或石疽、失榮。骨髓瘤稱為骨痺、虛勞。各種出血性疾病稱為血證。隨出血部位不同,分別稱之謂鼻衄、目衄、舌衄、肌衄、咳血、咯血、唾血、吐血、便血、尿血、紫斑、崩漏等。

      過敏性紫癜、血小板減少性紫癜中醫(yī)稱為紫斑,明確了中醫(yī)血液病名稱,提出治療法則,制定出有效的治療方藥,達到治愈的目的。
     
      血液病癥狀和病史可能無特異性,其發(fā)病隱襲,且多半是難治性疾病。
     
      出血傾向:異常的出血癥狀,如不易控制的鼻衄、嘔血、黑糞、血尿、月經(jīng)過多。皮膚出血點、紫癜、瘀斑癥狀,以及眼和口腔粘膜及齒齦出血,都應(yīng)高度警惕血液病的可能性。血液病異常出血的特點是一般多為全身性,而不是局部性的;另一個特點是出血程度和引起出血的創(chuàng)傷程度不成比例,出血時甚至沒有創(chuàng)傷史或沒有注意到的創(chuàng)傷發(fā)生。
     
      貧血:貧血是血液病患者常有的癥狀之一。但是應(yīng)當(dāng)明確貧血不是一種疾病,而只是一種人體由于組織和器官血氧缺乏而引起的癥候群。貧血并不一定表明原發(fā)血液病的存在,血液病也不都有貧血。
     
      原因不明的發(fā)熱:經(jīng)過相當(dāng)仔細的診斷和治療仍未能查明原因的發(fā)熱,應(yīng)考慮惡性腫瘤存在的可能性,尤其是造血系統(tǒng)惡性疾病。周期性高熱是霍奇金病的典型癥狀之一。不規(guī)則的高熱經(jīng)久不退時,應(yīng)考慮惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病,晚期白血病等。
     
      淋巴結(jié)腫大:是血液病,特別是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤等的常見體征之一。應(yīng)當(dāng)對腫大的淋巴結(jié)進行仔細檢查。
     
      首先,注意其部位,是全身淺表淋巴結(jié)普遍都有不同程度某個或某些區(qū)域;其次,應(yīng)檢查腫大淋巴結(jié)的數(shù)量、大小、硬度、表面溫度,以及它與鄰近組織如肌肉、結(jié)締組織和表皮的關(guān)系;再次,問診時應(yīng)盡量搞清楚它們出現(xiàn)的時間和出現(xiàn)腫大的時間順序,以及它們是否伴有紅、腫、痛和其它全身的癥狀。
     
      黃疸:黃疸通常是消化系統(tǒng)的癥狀,這里只討論與血液病有關(guān)的問題,黃疸是血液和組織中含有過多的膽紅素所引起的鞏膜和皮膚的黃染。
     
      骨、關(guān)節(jié)及其相關(guān)的癥狀和體征:骨髓是造血的組織器官,因此不難理解在血液病時會產(chǎn)生骨骼與關(guān)節(jié)的癥狀。
     
      口腔及粘膜的病變:扁桃體及舌根部和鼻咽部,即咽淋巴環(huán)過于腫大時,應(yīng)考慮惡性淋巴瘤的可能。口腔粘膜潰瘍和壞死,以及齒齦高度增生,有時合并出血和感染,它們可能提示急性白血病。舌苔光滑或伴有舌痛,常見于缺鐵性貧血或營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。巨舌可能提示多發(fā)性骨髓瘤合并淀粉樣變性。
     
      皮膚病變:皮膚瘙癢常見于霍奇金病。皮膚皮層被組織淋巴細胞浸潤可產(chǎn)生脫屑性紅皮癥,可合并脫發(fā)、水腫、角化過度,見于Sezary綜合征。出現(xiàn)紫紺應(yīng)想到高鐵血紅蛋白癥及硫化血紅蛋白血癥等。
     
      肝、脾腫大:肝、脾腫大,特別是明顯的腫大,應(yīng)警惕血液病的可能性。肝、脾在胎兒階段是主要的造血器官;嬰幼兒以及成人在應(yīng)激條件下或病理情況下,肝、脾可成為髓外造血的場所。脾臟是紅細胞破壞場所,紅細胞的碎片和病變的紅細胞可以被脾的巨噬細胞所吞噬。
     
      

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