文章導(dǎo)讀：血小板是血液中最小的細(xì)胞。血小板的主要功能是凝血和止血，修補(bǔ)破損的血管，且血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復(fù)、防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。臨床實(shí)踐認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理主要與火、虛、瘀有關(guān)。
血小板是血液中最小的細(xì)胞。血小板的主要功能是凝血和止血，修補(bǔ)破損的血管，且血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復(fù)、防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。臨床實(shí)踐認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理主要與火、虛、瘀有關(guān)。
首先談“火”。
火為陽邪，其性升發(fā)，易傷津動(dòng)血。中醫(yī)理論是講陰陽的，即認(rèn)為人體存在陰陽兩個(gè)方面，只有人體達(dá)到陰陽平衡，機(jī)體才會(huì)正常。若失去其動(dòng)態(tài)平衡則易發(fā)他病。
陰陽的表現(xiàn)形式可簡單看作為水與火，水為陰，火為陽，火盛時(shí)易傷水，水少則火失其制約，其熱更盛，遂動(dòng)血而見出血，諸如皮下紫癜、出血點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血及內(nèi)臟出血等。
既然為火盛，在治療時(shí)需要瀉火，使火不盛則水得以恢復(fù)，牽制于火，從而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。火不盛了，水又充足了，則對(duì)血的不利影響就沒有了，相應(yīng)的出血現(xiàn)象也就好轉(zhuǎn)，直至消失。
此時(shí)再查驗(yàn)血常規(guī)則會(huì)發(fā)現(xiàn)血小板的數(shù)值上升了。此即為以“火”為主的實(shí)火證候，另外還有一種則是因?yàn)樗俣霈F(xiàn)的虛火證候（陰虛火旺），其表現(xiàn)為出血、口干、飲多喜涼，手足心熱，盜汗，虛煩不眠等癥。
那肯定有人要問：為什么水少能出現(xiàn)出血呢？
因?yàn)橹嗅t(yī)理論中水火是相互制約的，水少（即陰虛）則對(duì)失去對(duì)火的制約，火即旺盛，蒸迫血液，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，導(dǎo)致出血。此時(shí)治療關(guān)鍵是補(bǔ)水，即中醫(yī)常講的滋陰。
水充足了，火也就相應(yīng)受到抑制，其迫血妄行的作用也就消失了，出血自止，血小板回升。上面講的兩個(gè)方面都與“火”有關(guān)，但一個(gè)為實(shí)火，一個(gè)為虛火，病機(jī)與治法迥異，臨床尤需分辨清楚方能利于治療。
然后再談一下“虛”的方面。
此“虛”當(dāng)然亦包括前面所講的虛火，置于前面講述是為了便于水與火的對(duì)比。這里重點(diǎn)說一下氣虛所致血小板減少的病機(jī)。氣，有溫煦、推動(dòng)、固攝、防御、轉(zhuǎn)化的作用，血小板減少與固攝作用較為密切。
因?yàn)闅獾墓虜z作用可以使血在脈道中正常循行，不致溢于脈外。中醫(yī)講“氣為血之帥”,主要是指氣對(duì)血有推動(dòng)和統(tǒng)攝的作用，“人身之生，總以氣統(tǒng)血”（《血證論-臟腑病機(jī)論》），一旦因各種原因?qū)е職馓摚瑒t其對(duì)血的推動(dòng)和固攝作用就會(huì)減弱，氣不攝血，則會(huì)出現(xiàn)血不循常道，血溢脈外的現(xiàn)象，最終致出血，同時(shí)血小板也會(huì)降低，故在治療時(shí)必須運(yùn)用補(bǔ)氣攝血之法，給予補(bǔ)氣固攝、引血?dú)w經(jīng)的藥物。
氣旺則血充，氣虛則血少，應(yīng)用補(bǔ)氣藥治療后氣漸充盛，氣盛則固攝之力增強(qiáng)，使血?dú)w循經(jīng)，則出血自止，血小板也相應(yīng)就回升了。另外，氣的溫煦作用、推動(dòng)作用、防御作用和轉(zhuǎn)化作用也均與本證有關(guān)，在補(bǔ)氣的同時(shí)即一并兼顧。
最后再說一下“瘀”。
因“瘀”而患的血小板減少證型較少，多見于患病多年，反復(fù)不愈，血小板極低的患者，病機(jī)一般比較復(fù)雜。
“瘀”為何會(huì)導(dǎo)致血小板的降低呢？
中醫(yī)認(rèn)為“離經(jīng)之血即為瘀”，也就是說出血的病機(jī)即為“瘀”，因各種因素致血離開原來循行的脈道，逸于脈外，就會(huì)停于局部產(chǎn)生瘀血，瘀血阻于體內(nèi)又會(huì)影響血液之正常化生，血液化生不及，久之便會(huì)產(chǎn)生血虛，血虛則血小板自然就會(huì)降低，如不及時(shí)治療又會(huì)導(dǎo)致新的出血。
由此可知在本型中“瘀血”既是致病因素又是病理結(jié)果。中醫(yī)講“瘀血存內(nèi)，新血不生”,即如此，在治療時(shí)則應(yīng)以“化瘀祛瘀”為主，使瘀血祛新血生，但如何控制祛瘀的程度為此型證治的關(guān)鍵和難點(diǎn)。總之，此型的治療比較麻煩，多屬難治，臨床需仔細(xì)辨證，反復(fù)推敲，準(zhǔn)確用藥，方能見效。
通過以上的淺談，我們知道三種狀況可單獨(dú)出現(xiàn)也可能合并出現(xiàn)，石家莊裕華血液病腫瘤門診部（原：石家莊血液病腫瘤研究所）提醒血小板減少性紫癜、白血病患者要想準(zhǔn)確的了解病因，還要上正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行確診治療，準(zhǔn)確的確診正確的治療才會(huì)有最好的療效。
http://www.82287709.com/xuexiaobanjianshao/2060.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[血小板減少性紫癜、白血病發(fā)病機(jī)理-中醫(yī)分析] 的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
