文章導讀：真性紅細胞增多癥有其本身特點，早期以皮膚黏膜紫紅，肢端發紺，頭痛頭脹，眼花，耳鳴失眠和手足發麻，高血壓，心臟擴大，肝脾腫大等多血癥狀為主的實證證候，隨病情發展，除上述表現外常并發栓塞、出血，或合并骨髓纖維化，出現貧血等正氣耗損的表現，出現正虛邪實，虛實夾雜的病候特征。
真紅細胞增多癥的辨證思路
真性紅細胞增多癥有其本身特點，早期以皮膚黏膜紫紅，肢端發紺，頭痛頭脹，眼花，耳鳴失眠和手足發麻，高血壓，心臟擴大，肝脾腫大等多血癥狀為主的實證證候，隨病情發展，除上述表現外常并發栓塞、出血，或合并骨髓纖維化，出現貧血等正氣耗損的表現，出現正虛邪實，虛實夾雜的病候特征。
合并出血者，應分清疾病的階段，早期出血多為瘀血阻絡，血不歸經，或血熱灼傷脈絡，熱迫血行；后期多為氣不攝血，血溢脈外。病機不同，治則各異，勿犯虛虛實實之戒。
石家莊市血液病腫瘤研究所栗建華主任提醒廣大患者，血液病中醫治療不可盲目，需辨證施治，方能事半功倍。
真性紅細胞增多癥多以邪實為主，應分清氣滯、肝郁、肝火、熱盛之不同，關鍵在于氣血的辨證。氣為血之帥，可以鼓動血液運行，氣機郁滯，鼓動不利，瘀血內停，與氣滯互為因果，惡性循環；或熱擾血分，迫血妄行，血溢脈外，而成瘀血；本病氣血 之變在于氣滯、瘀血，臟腑之病多在肝臟，瘀血、肝火貫穿本病。
從本病現代發病機制看，早期由于內生性干細胞的缺陷而不能接受紅細胞生成素對紅細胞生成的正常控制，自主調節使紅細胞造血功能亢進，紅細胞過度增生，臨床出現氣血壅滯的多血證候，病情發展，可以向骨髓纖維化或白血病轉化，而出現相應的正氣虛弱，虛實夾雜之表現，故辨證之時，應與現代發病機制相結合。
關于中醫對血液病的認識（一）
血液病在冬季比較容易發病，很多患者都感到冬天病癥加重，中醫對血液病的認識為天氣變化無常，所以治療起來比較困難。在現代醫學和祖國醫學中，血液病具有各自的概念、范疇及研究方向。中醫對血液病的認識是指原發于造血系統的疾病，或影響造血系統伴有血液異常改變的疾病。凡涉及造血系統病理生理并以其為主要表現的疾病均屬于血液病范疇。我們大體可將血液病劃分為紅細胞系統疾病、白細胞系統疾病，出凝血性疾病及其他一些疾病。
關于中醫對血液病的認識（二）
古代中醫文獻認為“血”和“液”是兩種東西。中醫對血液病的認識如《靈樞決氣篇》中說：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液”。“中焦受之取汁，變化而赤，是謂血”，用“血”表示血液。血液的病變稱為“血病”，如《素問.九部九候論》有“血病身有痛者治其經絡”之說。而“血液”與“營”、“衛”關系密切，《靈樞.邪客篇》中云：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”;《靈樞.營衛生會篇》又云：“營行脈中，衛行脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端”。血液的順從有賴于骨髓的堅固，即《素問.生氣通天論》所述：“骨髓堅固，氣血皆從”。
關于中醫對血液病的認識（三）
血液病的臨床癥狀主要表現為貧血、出血、發熱或肝脾淋巴結腫大，屬祖國醫學“虛勞”“虛損”“血證”“血枯”“亡血”“急勞”“癥積”“瘰疬”等范疇。中醫學認為，此類疾病的形成是由于素體正氣不足，飲食失調，后天營養失衡，情志抑郁，脾胃虛弱等因素致使精虧血虛，正氣虛損，又感受理化及生物等外邪，各種因素均致氣血化生不足，內不能養五臟，外不能御邪固表，終致氣血陰陽虛衰而引起各種疾病。
所以在治療血液病時應有的放矢，分清陰陽虛實，如見血止血，見瘀化瘀，則反而與中醫整體辨證論治的思想相悖。
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